Ce début d'année est placé sous le signe du déploiement de la campagne de vaccination anti-Covid, qui devrait aider à réduire la pression sanitaire et permettre à tout un chacun de retrouver un mode de vie plus normal d'ici quelques mois. En tant que médecin, votre rôle est central dans cette étape. Comment aborder cette étape sereinement.
Vaccination anti-covid : un acte médical encadré
La vaccination est un acte médical qui repose sur deux piliers, que sont :
- L'information des patients et le recueil de leur consentement
- L'estimation individuelle du couple bénéfices-risques
Votre rôle de praticien est central quant à l'information, et le recueillement du consentement des patients. C'est vous qui détenez les clefs pour les informer au mieux et les aider à bien comprendre les bénéfices de la vaccination tout autant que ses risques au regard de l'état de santé individuel de chacun.
Il est à noter que l'ensemble de la procédure devra être renseignée dans le dossier médical du patient, à savoir les données relatives à la consultation pré-vaccinale, son consentement, la date de vaccination anti-Covid et le suivi qui sera effectué.
Un portfolio mis à disposition par le Ministère de la santé
En attendant le déploiement de la vaccination pour la population générale, le Ministère de la Santé a anticipé votre information et mis à disposition des professionnels de santé le Portfolio Vaccination Anti-Covid.
Destiné à guider les soignants sur la conduite à tenir et leur rôle pour vacciner les français, il détermine les étapes de la vaccination individuelle, du recueil du consentement aux vaccinations. Composé de 12 fiches informatives sur la vaccination en prévention de la Covid-19, c'est un outil précieux qui pourra vous aider dans les prochains mois à organiser la vaccination dans le cadre de votre activité de médecin généraliste.
Le recueil du consentement des patients
En l'absence d'obligation vaccinale et compte-tenu du contexte de défiance et/ou méfiance des français à l'égard des vaccins, il vous appartient de ne pas négliger un recueil de consentement éclairé de la part de vos patients.
Que vous interveniez en établissement privé (EPHAD notamment), à l’hôpital ou en médecine de ville, il est primordial que vous respectiez le droit des personnes à être informées et à prendre de manière éclairée les décisions concernant leur santé.
Le Comité consultatif national d’éthique préconise ceci :
«faire preuve de vigilance dans le processus de recueil du consentement à la vaccination des personnes vulnérables. Le temps imparti à la délivrance de l’information et à son appropriation par la personne doit être respecté, quel que soit le contexte d’urgence. L’effectivité de ce processus doit pouvoir être tracée».
Afin d’assurer la traçabilité des étapes de la vaccination, de la consultation pré-vaccinale aux injections du vaccin, l’Assurance Maladie va ouvrir le 4 janvier un téléservice dénommé « Vaccin Covid ». Il facilitera le suivi de vos vaccinations et permettra de générer des documents à remettre au patient.
La consultation de pré-vaccination
Dans les étapes préconisées par la HAS en décembre 2020, une consultation pré-vaccinale est impérative car elle offre un temps pour informer, échanger et rassurer. Cette consultation pourra être conduite en téléconsultation ou se faire au cabinet si c'est le médecin traitant qui l'effectue. Si elle n'est pas réalisée par le médecin traitant, c'est le médecin du centre de vaccination qui devra le faire. Le médecin doit remplir un formulaire sur Ameli pro (voir le pdf). Le médecin peut coter TC 1,74 pour la consultation pré-vaccinale soit 40,02 €.
Quel que soit le lieu ou le canal de consultation choisi, vous devrez préparer en amont les éléments de la décision médicale qui seront partagés dans le cadre de la consultation pré-vaccinale. Vous devrez évoquer la situation clinique du patient, l'informer les bénéfices et les risques du vaccin pour enfin répondre à ses questionnements, craintes et le conseiller au regard de ses préférences.
La HAS a publié une fiche informative vous permettant de disposer des éléments de réponse nécessaires pour une bonne information de vos patients. Elle évoque aussi bien le contexte que les éléments décisionnels, les risques et contre-indications connus, le protocole vaccinal, et enfin les effets indésirables du vaccin.
Pour aller plus loin
Besoin d'en savoir plus sur les différents vaccins, la rémunération des consultations associées ou encore la procédure prévue pour la vaccination au cabinet médical ?
- Découvrez toutes les informations dans notre article Vaccin Covid-19 : rémunération et cotations
- Pensez à la téléconsultation pour conseiller vos patients à propos de la vaccination.
