Les demandes médicales qui s'expriment à l'occasion d'une téléconsultation médicale sont diverses comme dans l'exercice médical en présentiel, mais certaines sont récurrentes. Infections Sexuellement Transmissibles (IST), infections respiratoires, cystites, anxiété et troubles érectiles font partie des usages les plus fréquents de téléconsultation médicale. Faisons le point sur chacune d'entre elles pour comprendre cette fréquence.
La confidentialité des téléconsultations pour les IST
Les Infections Sexuellement Transmissibles (IST) font partie des demandes médicales les plus fréquentes* dans le cadre de la téléconsultation. C'est pas moins de 8 % des demandes médicales exprimées sous des formes différentes : demande de dépistage après prise de risque, demande de diagnostic et de traitement devant une symptomatologie évocatrice d'IST (écoulement et brûlures urinaires, leucorrhées, dyspareunie...), demande de dépistage pour rassurer un nouveau partenaire... Le caractère confidentiel et ponctuel de la téléconsultation médicale favorise sans doute une demande médicale qui reste encore souvent marqué par le sceau de la culpabilité et de la honte.
La téléconsultation pour les Infections respiratoires
Les infections respiratoires regroupent les infections ORL et trachéobronchitiques. Ces demandes médicales sont présentes dans 5 % des téléconsultations médicales. Elles sont souvent liées à la non disponibilité du médecin traitant ou une difficulté à consulter du fait d'une vie professionnelle et familiale chargée. Il est possible de visualiser la cavité buccale avec la caméra du smartphone et de demander au patient de réaliser une autopalpation sous angulo maxillaires à la recherche d'adénopathies. Le contexte des symptômes est important aussi à explorer (fièvre, toux, dysphagie...) pour décider ou non d'une antibiothérapie. Il est toujours utile de recommander une nouvelle consultation en présentiel en cas de persistance des symptômes.
La facilité de traiter des cystites par téléconsultation
Les cystites font partie des demandes médicales les plus gratifiantes à soigner. En effet la possibilité d’obtenir rapidement une ordonnance par mail va permettre de soulager rapidement cette pathologie qui est très inconfortable. Ces demandes médicales représentent environ 4 % des téléconsultations médicales. Comme pour toute pathologie, il faut évaluer le contexte de ces cystalgies et donner des conseils pour accompagner les traitement (boire abondamment, jus de cranberry...). La prescription médicamenteux ne doit faire l'impasse sur un ECBU à faire avant traitement pour réorientation ultérieure du traitement si nécessaire.
La réassurance rapide de la téléconsultation pour anxiété
La consultation rapide d'un médecin avec la téléconsultation médicale favorise sans doute l'expression d'une demande de réassurance chez des patients anxieux. Cette demande représente 3 % des demandes de téléconsultation mais sans doute plus car elle est présente dans de nombreuses consultations avec des plaintes diverses, comme du reste dans le cadre de consultations en présentiel au cabinet. D'où l'importance dans les deux cas d'écouter ces demandes, de les traiter mais aussi de rassurer par des attitudes explicatives ou en donnant une conduite à tenir en cas de persistance des symptômes.
Confidentialité et réassurance pour les troubles érectiles
Ils sont aussi fréquents que les demandes pour anxiété (3 % des demandes de téléconsultation) et la réassurance fait partie de l'acte médical. En effet ce sont le plus souvent des sujets jeunes qui consultent en téléconsultation et leur troubles érectiles sont rarement liés à un problème organique. La prescription d'inducteur de l'érection avec des explications sur le contexte de leur prise pourra les aider à être rassuré sur leur potentiel d'érection.
* Fréquence des demandes médicales étudiées sur 1000 téléconsultations qui ont abouties à une prescription et/ou un conseil médical sur la plate-forme de téléconsultation Hellocare
Les cas d'usages de la téléconsultation sont cependant encore plus nombreux. Il existe beaucoup de spécialités pour lesquelles la téléconsultation est très adaptée, mais aussi pour des cas concrets tels que le suivi des patients ALD, ou pour le suivi cardiovasculaire.
