En cette semaine du coeur, initiée par la Fédération Française de cardiologie, on s'intéresse aux objets connectés santé pour le suivi cardio-vasculaire. Quels sont ceux qui existent à ce jour et peuvent permettre un meilleur suivi au médecin connecté à ses patients ?
Du cabinet au domicile du patient : des objets connectés santé qui aliment le dossier patient
Si certains dispositifs médicaux connectés s'utilisent pour une prise de constantes au cabinet médical, par exemple le Popmètre qui mesure la vitesse d'onde de pouls, ceux qui nous paraissent particulièrement intéressants permettent un suivi du patient au quotidien.
Quel que soit le lieu de la prise de mesure, un élément important de ces objets connectés santé est l'automatisation de l'enregistrement de la mesure dans le dossier du patient. On peut ainsi avoir un premier examen de référence qui sera complété par des mesures ultérieures.
Pour les objets qui accompagnent le patient dans son quotidien, ils sont particulièrement intéressants pour une étude comparatives des mesures sur des situations différentes (au repos, durant l'activité physique, en situation de stress, etc.)
Certains sont dotés d'interfaces de suivi logicielles qui pourront être consultées par le médecin pour affiner son diagnostic ou lui permettre de détecter une anomalie qui déclenchera la prescription d'examens complémentaires.
Les dispositifs médicaux connectés pour le cabinet médical
Dans le cadre du soutien financier au déploiement de la télémédecine, et conformément à l’avenant 6 à la convention médicale, il a été établi une liste d'équipements qui peuvent être pris en charge par l'Assurance Maladie, au titre du forfait structure.
Voici la liste des principaux équipements pouvant faire l’objet d’une aide financière - versée au médecin - pour le suivi de la santé cardiovasculaire :
- oxymètre connecté
- stétoscope connecté
- électrocardiogramme (ECG) connecté
- tensiomètre connecté
Les dispositifs médicaux connectés pour un usage au domicile du patient
On trouve désormais en pharmacie plusieurs types d'objets connectés santé, disposant de la certification dispositif médical, permettant des mesures des constantes par le patient à son domicile. Simples d'utilisation, ils améliorent le suivi par la régularité des mesures. Selon les cas le patient pourra solliciter l'avis du médecin ou souscrire à un service d'alerte automatique à destination d'une équipe soignante.
Les équipements que l'on retrouve le plus fréquemment permettre les mesures de l'oxymétrie, de la pression artérielle, du rythme cardiaque. Plusieurs marques sont distribuées en pharmacie, parmi lesquelles on retrouve fréquemment Omron et Visiomed / Bewell Connect.
Le BPM Core Withings : un tensiomètre avec ECG et stéthoscope électronique
Parmi les objets à suivre, le BPM Core affirme l'ambition de Withings de devenir un poids lourds du suivi connecté en santé. Cet appareil trois en un a fait l'objet d'une validation clinique, est certifié dispositif médical et offre les fonctionnalités suivantes :
- Tensiomètre (précision validée cliniquement à +- 3 mmHg ou 2 % de la mesure Fréquence Cardiaque)
- Mesure de la tension artérielle systolique
- Mesure de la tension artérielle diastolique
- Electrocardiogramme (ECG)
- Recueille les données ECG
- Détecte la fibrillation auriculaire (FA)
- Stéthoscope électronique : détecte les valvulopathies
Pour les utilisateurs dotés d'un iPhone ou d'un équipement iOs, Withings a également déployé un service qui permet de partager ses mesures avec le médecin, notamment l'historique des tensions artérielles et les enregistrements ECG. Ainsi le BPM Core peut aider à un meilleur suivi de l'hypertension et permet de vous assurer de l'efficacité du traitement que vous avez prescrit à votre patient pour l'hypertension par exemple.
Les trackers d'activité, qui intègrent le suivi du rythme cardiaque
Vous avez peut-être déjà été face à des patients qui portent des bracelets de suivi de l'activité de type Fitbit (suivi des pas, activité sportive, sommeil et rythme cardiaque). Ils disposent d'une application qui leur permet de visualiser au quotidien les mesures prises et peuvent avoir des questions sur la manière d'analyser les données ainsi collectées, notamment la FCR (fréquence cardiaque au repos) ou sur le sommeil.
Si ces données peuvent donner un aperçu de la santé de ces patients, elles sont à prendre avec précaution car la plupart de ces appareils ne sont pas des dispositifs médicaux et leurs mesures n'ont pas fait l'objet d'une validation clinique. Il faudra alors, en cas d'anxiété du patient suite à ces mesures, lui proposer des examens complémentaires pour valider ou infirmer les mesures.
En revanche ces trackers d'activité ont un intérêt pour les patients qui doivent reprendre une activité physique pour améliorer leur forme puisqu'ils sont des éléments motivationnels. Ils alertent par exemple l'utilisateur qu'il faut se lever pour faire quelques pas toutes les heures, mesurent le nombre de pas quotidien ou l'activité physique hebdomadaire et donnent un pourcentage d'atteinte de cet objectif.
Pour terminer, certains utilisateurs de l'Apple Watch prennent des ECG à partir de cette dernière. Là encore si la mesure donne une bonne indication et que l'Apple Watch est agréée par la FDA aux USA, il est à noter qu'elle n'a pas fait l'objet d'une certification au titre de dispositif médical en Europe et les données collectées seront donc à traiter comme celles collectées par les autres bracelets.
