Vaccin contre la Covid 19 : quand demander l'avis d'un allergologue ?

Ou peut-on se vacciner sans risque contre la covid 19 quand on est une personne à terrain allergique ? Oui, répond sans hésiter la Société française d’allergologie. Il n’y a en effet que deux contre-indications à la vaccination anti-Covid pour les personnes allergiques. Et elles sont rarissimes. Vous pouvez rassurer vos patients, et leur proposer un bilan d’allergie lorsque c’est nécessaire.

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Les allergies au vaccin contre la covid 19 sont-elles fréquentes ?

Non. La fréquence des réactions allergiques au vaccin contre la covid 19 est très faible, soit de l’ordre d’environ 1/100 000. Ces réactions concernent uniquement deux cas bien spécifiques. 

1- Une allergie au polyéthylène glycol (PEG 2000), une molécule neutre entrant dans la composition des vaccins à ARN messager notamment. D’après le Ministère de la Santé, ce type d’allergie concernerait seulement quelques centaines de personnes en France.

2- Une allergie connue au polysorbate ou au trométamol, deux excipients entrant dans la composition de nombreux vaccins, dont ceux contre la covid 19.

Quand adresser vos patients à un allergologue ?

Vous pouvez vacciner sans risque vos patients ayant une allergie alimentaire, respiratoire ou cutanée, même sévère, et de façon générale la grande majorité de vos patients allergiques sans consultation préalable auprès d’un confrère allergologue. Adressez-les pour un bilan allergologique uniquement en cas de suspicion d’allergie à un médicament non-identifié ou à un des composants des vaccins anti-covid (pour rappel : le polyéthylène glycol, le polysorbate ou le trométamol). Également, dans le cas d’une réaction sévère à la première injection. La Haute Autorité de Santé spécifie clairement que les seules contre-indications sont les réactions graves à la première injection vaccinale, en particulier les vaccins à ARN messager et tout antécédent à un potentiel excipient du vaccin.

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Quelles précautions prendre si vous vaccinez vous-même vos patients ?

Si vous procédez vous-même à une injection de vaccin anti-covid sur un de vos patients, il est nécessaire de le garder sous surveillance durant minimum 15 à 30 minutes dans votre cabinet. Ce laps de temps permet en effet de s’assurer que votre patient ne fait aucune réaction allergique au vaccin. Si votre patient ne ressent aucun effet indésirable passé ce laps de temps, vous pouvez le laisser repartir chez lui. Attention, comme pour toute intervention similaire, il est préférable de disposer de doses d’adrénaline injectables en cas de réaction allergique.

Faut-il éviter une dose de rappel après une réaction allergique ?

Si un patient a fait une réaction allergique suite à un vaccin anti covid à la première injection, envisager une seconde dose dépendra du degré de sévérité de la réaction. Un bilan chez un allergologue sera indispensable en cas d’effets indésirables graves. Si le symptôme allergique est apparu dans les 6 heures sans anaphylaxie, alors le bilan sera seulement recommandé. Enfin, si le symptôme est apparu tardivement (passé 6 heures), la dose de rappel pourra être administrée sous antihistaminiques. Si vous adressez un patient à un allergologue, vous devrez lui préciser ses traitements habituels, ainsi que tous les détails de la réaction allergique : date, type, délai, gravité et évolution.

Informer au mieux ses patients avant la vaccination contre la Covid 19 

Si vos patients allergiques s’inquiètent au sujet de la vaccination, vous pouvez leur conseiller de contacter le numéro vert de l’association Asthme et Allergies au 0 800 19 20 21. Ils pourront également consulter la FAQ de la Fédération française d'allergologie mise à leur disposition depuis janvier 2021.



Posté par Ivan Minnella le 21 déc. 2021

Sujets abordés: Telemedecine, Teleconsultation, E-sante, COVID19, allergologue

 

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