"Protéger, tester, isoler”, telle est la stratégie avancée par le Gouvernement en cette première semaine de déconfinement français.
Vos patients sont certainement nombreux à se demander s'ils font partie des personnes qui ont été touchées par le Covid-19, et plus particulièrement de manière asymptomatique. D'autres présentant des symptômes se demanderont sûrement quelle est la conduite à tenir.
Auparavant réservés aux personnes ayant des symptômes graves et aux soignants, car ils étaient peu disponibles, les tests sont maintenant proposés plus largement et l'on attend 700.000 tests par semaine en France. Quels tests Covid-19 proposer ? Peut-on le faire en téléconsultation ? Eclaircissons le sujet.
Si votre patient présente ou a présenté des symptômes pouvant évoquer une infection au Covid-19, deux types de tests biologiques peuvent être prescrits :
Les tests virologiques (RT-PCR) : effectués par voie nasale, ils permettent de déterminer avec certitude si le patient est porteur du virus. Le résultat est connu en 3 à 6h (avec obligation pour les labos d'informer le patient sous 24h maximum). La prise en charge par l'Assurance Maladie est de 100% pour un coût unitaire de 54€.
Les tests sérologiques : au moyen d'un prise de sang, ils permettent de savoir si le patient a contracté le virus et développé des anticorps. Ils sont moins chers et plus rapides que les tests PCR mais ne renseignent pas sur la contagiosité ni sur l'immunité réelle du patient. Ils ne sont pas remboursés.
Le dépistage s’organise encore à l’heure où nous écrivons ces lignes, mais les structures proposant des tests sont de plus en plus nombreuses :
les laboratoires d’analyses biologiques
certains Centres de Santé
certains hôpitaux qui ont ouvert des centres de consultations ambulatoires
certaines municipalités s’organisent également pour proposer des dépistages
Pour trouver le lieu de dépistage le plus proche , le gouvernement a mis en place un numéro gratuit d’information : 0 800 130 000.
Les tests virologiques PCR se font sur ordonnance médicale, pour les personnes qui présentent des symptômes. Toute consultation, au cabinet ou en téléconsultation, réalisée pour prescrire un test de dépistage Covid-19 est remboursée à 100% par l’Assurance Maladie.
Les conditions de dépistage sont évaluées par le médecin, qui devra prendre en compte les conditions suivantes :
symptômes actuels compatibles avec le Covid-19 (toux, fièvre, fatigue, etc)
diagnostic clinique de COVID-19 au cours des trois derniers mois mais non validé par un test
un premier test revenu négatif mais des symptômes toujours présents
un ou des contacts avec une personne pour laquelle un diagnostic Covid-19 a été posé avec certitude
Les personnes clairement identifiées comme ayant été en contact avec une personne testée positivement et avec un haut risque de transmission, sont contactées directement par les services de l’Assurance Maladie pour réaliser le test.
S'il s'avère qu'un test PCR est positif, il vous appartiendra aussi de déclarer le patient positif sur le téléservice de la CNAM "Contact Covid" et de démarrer l'enquête sur les personnes avec lesquelles il/elle aura été en contact dans les jours précédents. Cela permettra l'intervention d'une brigade sanitaire afin de tester l'entourage du patient positif.
Pour vous aider dans la prise en charge de ces patients, la téléconsultation est particulièrement adaptée pour prescrire les tests. En effet, vous évitez ainsi la déplacement du patient à votre cabinet et ainsi sa mise en contact avec votre patientèle et vous même.
Si les demandes de tests sont nombreuses, la téléconsultation vous fera également gagner un temps précieux à accorder à vos autres patients qui auraient négligé leur santé pendant le confinement.
➡️ Pour rappel, la solution de téléconsultation Hellocare est offerte à tous les médecins jusqu'au 30 juin 2020.